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동반자 신청서 작성

고위기 청소년들에게 '찾아가는' 상담 및 지원서비스를 제공하는 상담전문가입니다.
고위기 청소년이면서, 센터방문이 어려운 청소년들부터 우선 배정하고 있습니다.

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개인정보 수집·활용 동의서*

금산군청소년상담복지센터는 금산군에서 설치(위탁)․운영하는 기관으로서 내담자의 심층상담과 프로그램의 원활한 연계를 위해 아래와 같이 개인정보 제공 동의를
받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적
① 위기 상황에 대한 개입 및 내담자의 심층상담
② 청소년상담복지센터에서 운영하는 프로그램 연계
③ 재상담 요청에 따른 참고자료
2. 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 소속, 연락처, 가족사항 등
3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 취득한 정보는 상담완료일로부터 5년간 보관 및 보존기관 경과 시 즉시 폐기
4. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항 : 필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 청소년상담복지지원법 시행령 제4조 4항의 필수연계 기관(공공보건의료기관, 보건소, 지방고용관서,
경찰서 등)에 제공할 수 있음
5. 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 서비스 제공에 관련 불이익 없음
6. 만 14세 미만 청소년의 정보제공은 보호자의 동의가 필요함
동의합니다.
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